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警惕中老年女性压力性尿失禁

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警惕中老年女性压力性尿失禁被称为“社交癌”,需及早诊断、科学治疗作者:张冰 张晗时间:2019-09-27来源:克拉玛依日报

    

    名医名片

    姓名:王鑫

    医龄:12年

    毕业院校:北京大学

    职务:市人民医院泌尿外科主任、北京医院援疆专家

    学术职务:北京医学会男科学会分会青年委员、北京医学会泌尿外科学分会尿路修复与重建学组委员、中国中医药信息研究会男科分会青年委员,北京中西医结合学会男科学分会委员,北京医师协会男科学分会理事。

    职称:主任医师

    擅长:泌尿外科腹腔镜及内腔镜手术、男科及前列腺疾病的诊疗、尿失禁诊疗及男女生殖器官整复美容等。

    坐诊时间:每周二上午、周三上午

    坐诊地点:市人民医院(中医医院)门诊楼2029室

    预约电话:6862227

    名医坐诊

    被“社交癌”折磨了八年

    65岁的孙梅(化名)被尿失禁困扰了近八年,直到最近,她才意识到这种病是可以治愈的。而此前,她终日活在尿失禁的黑色阴影中。

    退休后,55岁的孙梅和老伴认真规划了退休后的生活:练习跳舞、学习书法、出去旅行……她希望自己的退休生活过得充实而有意义。就在一切都在有条不紊地推进时,57岁那年,孙梅突然出现了一个奇怪的症状——一打喷嚏就“漏尿”。

    孙梅觉得这是个小毛病,而且又涉及到个人隐私,就没有告诉任何人。慢慢地,她“漏尿”的频率越来越高,除了打喷嚏,有时候咳嗽、快走也会漏尿。孙梅开始慌了,但她还是不好意思去医院就诊,就悄悄询问了身边几个老朋友。让她没想到的是,这些“老姐妹”或多或少也出现过“漏尿”的症状,有的人告诉她,女人年纪大了就会出现这个问题,是“正常”的,不用刻意治疗。

    老朋友的话让孙梅感到安心。可是,随着时间的推移,孙梅的症状明显加重,“漏尿”的量也越来越多,她不得不频繁换上尿不湿,尽管如此,身上难免还有尿臭味,这让孙梅感到自卑,她再也不敢和大家一起跳舞,也不敢参与集体活动,每天都窝在家里,情绪越来越差,甚至患上了抑郁症。

    今年8月,孙梅看电视时,发现一期电视节目介绍的疾病和她的情况很像,节目里的患者经过专家的治疗后完全康复了,这让孙梅重新点燃了对生活的希望。

    8月20日,在朋友的介绍下,孙梅找到了刚刚到克拉玛依市人民医院(中医医院)任职的援疆专家王鑫。

    王鑫经过一系列评估,确诊为孙梅患的是压力性尿失禁。该病目前没有特效药治疗,最佳治疗方式是手术。

    “啥,要做手术,我担心我承受不了……”一听说要做手术,孙梅立刻打起了退堂鼓。

    “阿姨,您别担心,目前治疗这个病的手术非常成熟,而且属于微创,术后恢复也很快。以您目前的身体条件,完全可以做这个手术。”王鑫耐心地解释说。

    听了王鑫的解释,孙梅决定接受他的建议。

    8月23日,王鑫主刀为孙梅进行了尿道无张力吊带悬吊术。术后第二天,孙梅漏尿的症状就消失了。三天后,孙梅顺利出院。

    “我真后悔,要是早点来做个手术,哪会受那么多罪!希望和我有一样症状的朋友不要讳疾忌医,越早诊治,越早受益。”孙梅说。

    名医分析

    四大原因导致尿失禁

    王鑫介绍说,压力性尿失禁是现代女性一种较为常见的疾病,其临床表现为患者在打喷嚏、咳嗽或运动时因腹压增高而出现尿液不自主地由尿道外口漏出,属于盆底功能障碍性疾病的范畴。该病以中老年女性为主,尤其是绝经以后的女性。目前,在我国,该病的患发病率高达40%—50%。

    王鑫分析说,压力性尿失禁主要有四大原因。第一,多次妊娠和分娩容易导致尿失禁。现在医学研究认为,怀孕和分娩两次以上的女性更容易罹患压力性尿失禁,这是因为多胎和多次分娩经历会加重盆底肌的损伤,造成漏尿的几率更大;第二,长期从事重体力劳动的患者易患尿失禁。由于长期从事重体力劳动,这部分患者盆底的肌肉比较松弛,盆底肌肉甚至会出现撕裂,从而引起压力性尿失禁;第三,绝经后的女性易患尿失禁。这是因为绝经后女性雌激素水平下降,导致盆底肌肉萎缩,更容易引起压力性尿失禁;第四,肥胖人群更易患尿失禁。这是由于肥胖者腹腔脂肪蓄积、体重超重,像妊娠一样,肥胖所增加的重量可以向下挤压盆底组织,使盆底的肌肉、神经和其他结构长期受到压力和牵拉作用而变弱,导致排尿自控能力下降,尿液不自主地流出。

    王鑫说,由于患病后女性几乎失去了一切社交活动,所以压力性尿失禁还被称作“社交癌”,对女性的的身心健康危害极大。但是,由于社会经济和文化教育等因素,不少女性患此病后羞于启齿,导致女性压力性尿失禁长期以来不受重视。

    “我遇到过很多老年患者,都以为尿失禁不是病,而是上年纪之后出现的一种正常情况,多年不去诊治,导致身体越来越差。”王鑫说,如果早期就诊,还可以免去手术,通过激光等方式治疗。即便需要进行手术,患者也无需过度担忧,目前科室采用的是一种叫做尿道无张力吊带悬吊术的手术,具有创伤小、恢复快、疗效确切、复发率低等优点,只要患者没有严重的心肺疾病等禁忌症,都可以进行该手术。

    王鑫说,鉴于导致盆底障碍性疾病的第一位因素是妊娠分娩,因此,从产后开始进行“源头”预防性治疗意义重大。他建议,产后女性应在专业医生的评估下开展盆底康复治疗,以降低以后患压力性尿失禁的风险。

    名医支招

    及早开展 盆底康复训练

    对于如何预防和治疗女性压力性尿失禁,王鑫给出了以下建议。

    1、年轻妇女生育后要注意休息,半年后再进行体力劳动或高负荷运动。每天应坚持做提肛运动5—10分钟。平时不要憋尿,如果有产伤要及时修复。生育后的女性最好在专业医生的指导下及时进行盆底康复训练。

    2、预防尿道感染,养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染。

    3、加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗这些慢性疾病,改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼,可以明显改善尿失禁症状。

    4、控制体重。过度肥胖的患者发生尿失禁的几率是正常人的三倍,因此,要通过合理饮食、锻炼等方式将体重控制在正常范围内。

    5、早发现、早治疗。如果发现阴道有堵塞感,大小便或用力时有块状物突出外阴,阴道分泌物有异味或带血、排尿困难、不顺畅,尿频或失禁、腰酸、腹坠等症状,切勿讳疾忌医,要及时就诊。

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